İçindekiler
Amaç
Bu protokolün amacı, suda doğum uygulamasının anne ve bebek güvenliğini esas alarak, kanıta dayalı tıp ilkeleri doğrultusunda, standart ve kontrollü biçimde yürütülmesini sağlamaktır.
Tanım
Suda doğum; doğum eyleminin aktif fazının ve/veya bebeğin doğumunun, özel olarak hazırlanmış hijyenik doğum havuzunda, ılık su (35–37°C) içinde gerçekleştirilmesidir.
3. Hasta Seçimi – Uygunluk Kriterleri
Suda doğum yalnızca düşük riskli gebeliklerde planlanır.
Uygunluk kriterleri:
- Gebelik haftası: 37–42 hafta
- Tekil, baş gelişli fetus
- Spontan başlayan doğum eylemi
- Anne ve bebekte aktif enfeksiyon bulgusu olmaması
- Gebelik süresince ciddi obstetrik komplikasyon olmaması
- Anne adayının bilgilendirilmiş onam vermesi
4. Kontrendikasyonlar (Suda Doğum Yapılmamalıdır)
Yüksek riskli gebelikler:
- Prematür doğum (<37 hf)
- Fetal distres bulguları
- Anne ateşi veya aktif enfeksiyon
- Şiddetli vajinal kanama
- Preeklampsi, eklampsi
- Mekonyumlu amniyon sıvısı (orta–yoğun)
- Acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar
5. Doğum Ortamı ve Ekipman
- Medikal kullanıma uygun özel doğum havuzu
- Her kullanım öncesi ve sonrası enfeksiyon kontrol protokolüne uygun temizlik
- Su sıcaklığı: 35–37°C
- Sürekli sıcaklık ve hijyen takibi
- Acil müdahale için gerekli tüm obstetrik ve neonatal ekipmanın hazır bulunması
6. Doğum Sürecinin Yönetimi
6.1 Birinci Evre (Aktif Doğum)
- Anne aktif fazda havuza girebilir
- Hareket özgürlüğü desteklenir
- Anne pozisyonunu serbestçe seçebilir
- Maternal vital bulgular düzenli izlenir
- Fetal kalp atımları aralıklı olarak değerlendirilir
6.2 İkinci Evre (Ikınma ve Doğum)
- Anne isterse doğum suda gerçekleşebilir
- Bebeğin doğumu sırasında baş su altında tutulmaz, doğar doğmaz yüzeyi suyun üzerine çıkarılır
- Kordon erken klemplenmez (klinik duruma göre değerlendirilir)
7. Güvenlik ve Acil Durum Yönetimi
Aşağıdaki durumlardan herhangi biri geliştiğinde:
- Anne derhal sudan çıkarılır
- Standart doğum protokolleri uygulanır
- Gerekirse operatif veya cerrahi doğum yöntemlerine geçilir
- Suda doğum her zaman tam donanımlı bir doğum ünitesinde yapılmalıdır.
8. Doğum Sonrası Bakım
- Anne ve bebek doğum sonrası standart klinik değerlendirmeden geçirilir
- Erken ten tene temas desteklenir
- Emzirme ilk saat içinde teşvik edilir
- Anne postpartum kanama ve vital bulgular açısından izlenir
9. Bilgilendirme ve Onam
Suda doğum planlayan her anne adayına:
- Yöntemin kapsamı ve sınırları
- Olası riskler ve alternatif doğum yöntemleri
- Gerektiğinde doğum planının değişebileceği
açıkça anlatılır ve yazılı bilgilendirilmiş onam alınır.
10. Sonuç
Suda doğum, uygun hasta seçimi ve deneyimli ekip eşliğinde uygulandığında, doğum sürecini destekleyen güvenli bir yöntemdir. Kliniğimizde temel yaklaşım, anne ve bebeğin güvenliğini ön planda tutarak, doğumun fizyolojik sürecini desteklemektir.
